“持卡”“刷码”就医,医保实时结算@上海62万参保大学生


来源:上海市医保局 2023-06-14 15:40医保知识

为了切实解决大学生门诊就医需校内转诊并垫付医疗费、事后再报销的问题,市医保局会同教育、卫生、财政、社保等部门,全力推动大学生“持卡”和“刷码”就医,医保实时结算。今年1月1日起,全市62万参保大学生全面实现“持卡”“刷码”就医医保实时结算。目前,总体运行平稳,大学生反映良好。

一、问题导向、抓好试点,有力提升大学生群体就医便捷性和感受度。市医保局坚持问题导向,2022年,在上海理工大学和上海体育学院两所院校启动大学生持卡就医医保实时结算试点。一方面,会同相关部门制定试点方案,打通关键环节。广泛发动动员,加强政策宣讲,并做好结算信息系统升级改造,为两所试点院校约2.8万名学生制发社保卡。另一方面,优化医保电子凭证应用场景,方便大学生群体直接使用医保电子凭证看病就医,实现脱卡“刷码”就医,实现了大学生门诊就医无需校内转诊并垫付医疗费,可直接到校外就医并直接结算。

二、加速扩面、全力推进,全市参保大学生整体转轨实现持卡就医结算。在全面总结评估试点经验基础上,按照“央地院校同步纳入、老生新生分批推动、院校具体组织落实”的原则,市医保部门加大上海院校大学生“持卡”“刷码”就医推进力度。多次联合相关部门召开推进会议,抓紧卡册制发。同时,依托院校主体,讲清讲透新的政策要点和持卡就医的便利性,鼓励大学生积极参保缴费,确保面上所有高校参保大学生至定点医疗机构就医均可医保直接结算,待遇不受影响。今年1月1日起,全市62万参保大学生全面实现“持卡”“刷码”就医,医保实时结算。截至3月底,全市大学生持卡结算已发生53.48万人次,医保基金支出5345万元。

下一步,市医保部门将结合大调研活动,突出问题导向和群众视角,持续关注收集群众对医保领域的问题和建议,认真研究对策措施,持续推动问题解决,切实提升群众获得感和满意度。

小贴士:医保电子凭证办理办法

       根据相关规定,只要是本市参保人,即便未申领实体社会保障卡,也可申领医保电子凭证。申领的医保电子凭证与实体的社会保障卡在就医购药方面同等效力,可以正常就医结算。

       本市参保人既可以在“国家医保服务平台”APP申领,也可以在经由国家医保局备案确认的本市医保电子凭证应用第三方渠道应用程序中申请和激活本人医保电子凭证,常见第三方应用包括随申办、支付宝、微信。

       进入各渠道申领页面后,需先通过身份认证(人脸识别),阅读并同意《医保电子凭证相关协议》,确定选择“无需证件,刷脸激活”,验证成功后,医保电子凭证即申领成功。

“持卡”“刷码”就医,医保实时结算@上海62万参保大学生

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